Τίτλος μαθήματος: Θεωρίες και μοντέλα άγχους. Μέτρηση του άγχους των προσφύγων

Οργανισμός: ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΑ

Αυτή η ενότητα παρέχει ένα πλαίσιο για την κατανόηση του τρόπου με τον οποίο τα άτομα ανταποκρίνονται στους στρεσογόνους παράγοντες, ιδιαίτερα σε απαιτητικά περιβάλλοντα. Τα μοντέλα που αναφέρθηκαν επικεντρώνονται στις σωματικές και ψυχολογικές επιπτώσεις του άγχους στον οργανισμό. Όσον αφορά στους πρόσφυγες και τους μετανάστες, οι οποίοι συχνά αντιμετωπίζουν παρατεταμένη έκθεση σε σοβαρούς στρεσογόνους παράγοντες, όπως τραύμα εκτοπισμού, αβεβαιότητα και επανεγκατάσταση στις χώρες υποδοχής, είναι ζωτικής σημασίας να μετρηθεί το άγχος. Η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο το άγχος επηρεάζει αυτόν τον ευάλωτο πληθυσμό μπορεί να καθοδηγήσει παρεμβάσεις που αποσκοπούν στη βελτίωση της ψυχικής και σωματικής υγείας, διασφαλίζοντας ότι οι πρόσφυγες και οι μετανάστες λαμβάνουν την υποστήριξη που χρειάζονται για να προσαρμοστούν και να ανακάμψουν στο νέο τους περιβάλλον.

Πηγή: https://www.freepik.com/free-photo/family-is-trip-station_1935397.htm#fromView=search&page=1&position=9&uuid=d2400d5d-58f5-41c4-8295-ef9dc5f88090

Μαθησιακοί στόχοι της ενότητας:

Μετά την ολοκλήρωση αυτής της ενότητας, ο εκπαιδευόμενος θα είναι σε θέση:

• Να κατανοεί και να διαφοροποιεί τις βασικές θεωρίες και τα μοντέλα του άγχους

• Να προσδιορίζει τις σωματικές και ψυχολογικές αντιδράσεις στο άγχος

• Να αξιολογεί τους μοναδικούς στρεσογόνους παράγοντες που αντιμετωπίζουν οι πρόσφυγες, οι μετανάστες και οι αιτούντες άσυλο

• Να εφαρμόζει τις κατάλληλες μεθόδους για τη μέτρηση του άγχους σε ευάλωτους πληθυσμούς

• Να αναπτύσσει και να εφαρμόζει παρεμβάσεις για την υποστήριξη της προσαρμογής των προσφύγων

Η κατανόηση του άγχους είναι ζωτικής σημασίας για την αποτελεσματική υποστήριξη των προσφύγων και των μεταναστών, οι οποίοι συχνά αντιμετωπίζουν μοναδικές προκλήσεις όπως ο εκτοπισμός, το τραύμα και η αβεβαιότητα. Οι πρόσφυγες αντιμετωπίζουν στρεσογόνους παράγοντες όπως οι απειλές για την ασφάλεια, η οικονομική αστάθεια, η κοινωνική απομόνωση και τα γραφειοκρατικά ζητήματα στις χώρες υποδοχής. Σε αυτό το κεφάλαιο παρουσιάζονται ορισμένες βασικές θεωρίες για το άγχος που παρέχουν πληροφορίες για το πώς το άγχος επηρεάζει τα άτομα, ιδίως τους πρόσφυγες και τους μετανάστες.

Το Σύνδρομο Γενικής Προσαρμογής (General Adaptation Syndrome - GAS) του Hans Selye είναι μια θεμελιώδης θεωρία του άγχους που περιγράφει τον τρόπο με τον οποίο το ανθρώπινο σώμα αντιδρά σε κάθε είδους στρες, θετικό ή αρνητικό, υποδεικνύοντας τρία στάδια από τα οποία περνάει το σώμα ως απάντηση στο στρες: προειδοποίηση (άμεση αντίδραση του σώματος), αντίσταση (προσπάθεια προσαρμογής στον στρεσογόνο παράγοντα) και εξάντληση (το παρατεταμένο στρες ή άγχος εξαντλεί τους πόρους του σώματος, οδηγώντας σε εξουθένωση, ασθένεια ή προβλήματα ψυχικής υγείας).

Για τους πρόσφυγες, το συνεχές άγχος της βίας, του εκτοπισμού και της απώλειας μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη αντίσταση, εξαντλώντας την ικανότητά τους να αντεπεξέλθουν. Αυτό τελικά οδηγεί σε εξάντληση, που εκδηλώνεται ως άγχος, κατάθλιψη και άλλα προβλήματα υγείας. Η κατανόηση αυτής της εξέλιξης βοηθά τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να παρεμβαίνουν πριν οι πρόσφυγες φτάσουν στο στάδιο της εξάντλησης (Selye, 1950, 1956). Το GAS εξηγεί πώς οι συνεχείς στρεσογόνοι παράγοντες, όπως οι απειλές και τα οικονομικά προβλήματα, μπορούν να ωθήσουν τους πρόσφυγες σε παρατεταμένη αντίσταση, οδηγώντας τελικά σε εξάντληση και προβλήματα υγείας.

Σύμφωνα με τη Θεωρία της Αλλόστασης και του Αλλοστατικού Φορτίου του McEwen, η αλλόσταση αναφέρεται στη διαδικασία επίτευξης σταθερότητας μέσω φυσιολογικών και συμπεριφορικών αλλαγών ως απάντηση σε στρεσογόνους παράγοντες. Το αλλοστατικό φορτίο αντιπροσωπεύει το συσσωρευμένο φορτίο του μακροχρόνιου στρες ως αποτέλεσμα της αποτυχημένης προσαρμογής (McEwen & Stellar, 1993).

Οι πρόσφυγες αντιμετωπίζουν συχνά υψηλό αλλοστατικό φορτίο λόγω του συνεχούς στρες και της συνεχούς κατάστασης προσαρμογής, γεγονός που τους καθιστά ευάλωτους σε διάφορα προβλήματα σωματικής υγείας, όπως καρδιαγγειακά νοσήματα και ψυχικές διαταραχές, όπως η PTSD.

Μοντέλο Προσαρμογής του Roy (RAM) (1964). Η προοπτική αυτή θεωρεί ότι κάθε άτομο είναι προσαρμόσιμο, ιδίως όταν αντιμετωπίζει άγχος, αντλώντας από φυσικούς, συναισθηματικούς και κοινωνικούς πόρους. Οι πρόσφυγες, για παράδειγμα, αντιμετωπίζουν διαφορετικούς τύπους στρεσογόνων παραγόντων: άμεσες ανάγκες, όπως η εύρεση ασφάλειας και καταφυγίου, συνεχείς προκλήσεις, όπως η οικονομική αβεβαιότητα ή ο φόβος της βίας και βαθύτερες, συχνά κρυφές, επιπτώσεις από τραύματα του παρελθόντος που συνεχίζουν να διαμορφώνουν τα συναισθήματα και τις συμπεριφορές τους. Για να αντεπεξέλθουν, οι άνθρωποι βασίζονται σε δύο βασικές αντιδράσεις: έναν αυτόματο ρυθμιστή που διαχειρίζεται τις σωματικές αντιδράσεις, όπως η ηρεμία του σώματος όταν είναι στρεσαρισμένος, και έναν «γνωστικό» που βοηθά στην κατανόηση, τον προγραμματισμό και τη λήψη αποφάσεων. Αθροιστικά, αυτές οι αντιδράσεις επιτρέπουν στα άτομα να προσαρμόζονται, να βρίσκουν ανθεκτικότητα και να προχωρούν μπροστά, ακόμη και σε δύσκολες συνθήκες.

Η RAM συμβάλλει στην εξήγηση του τρόπου με τον οποίο οι πρόσφυγες πρέπει να προσαρμόζονται σε πολλαπλούς στρεσογόνους παράγοντες ταυτόχρονα και αναδεικνύει τον ρόλο των συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης στην υποστήριξη της προσαρμογής και στην προαγωγή της ανθεκτικότητας.

Το Μοντέλο Ψυχοσωματικού Στρες (PSM) επικεντρώνεται στη σχέση μεταξύ των ψυχολογικών και σωματικών αντιδράσεων στο στρες. Αναπτύχθηκε από τον Toth (1984) και εξετάζει πώς διάφοροι στρεσογόνοι παράγοντες, ψυχολογικοί, περιβαλλοντικοί ή κοινωνικοί, επηρεάζουν τις σωματικές αντιδράσεις, όπως η απελευθέρωση ορμονών του στρες ή οι μεταβολές του καρδιακού ρυθμού. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να επιδεινώσουν τις υπάρχουσες σωματικές καταστάσεις υγείας.

Αυτές οι θεωρίες του άγχους παρέχουν μια ολοκληρωμένη κατανόηση του τρόπου με τον οποίο οι πρόσφυγες ανταποκρίνονται στους πολυάριθμους στρεσογόνους παράγοντες που αντιμετωπίζουν. Με την κατανόηση του τρόπου με τον οποίο το άγχος μπορεί να επηρεάσει τόσο την ψυχική όσο και τη σωματική υγεία, οι συντονιστές μπορούν να υιοθετήσουν πιο αποτελεσματικές προσεγγίσεις και στρατηγικές για την υποστήριξη των προσφύγων στην προσαρμογή τους στη νέα πραγματικότητα. Οι αποτελεσματικές παρεμβάσεις πρέπει να αντιμετωπίζουν τόσο τους άμεσους στρεσογόνους παράγοντες όσο και τις μακροπρόθεσμες προκλήσεις που αντιμετωπίζουν οι πρόσφυγες, βοηθώντας τους να ανακτήσουν τη σταθερότητα και την ευημερία στη ζωή τους.

Πηγές

McEwen, B.S., & Stellar, E. (1993). Stress and the individual: Mechanisms leading to disease. Archives of Internal Medicine, 153(18), 2093–2101. https://doi.org/10.1001/archinte.1993.00410180039004

Roy, C., & Andrews, H.A. (1991). The Roy adaptation model: The definitive statement. Norwalk, CT: Appleton & Lange.

Selye, H. (1950). Stress and the general adaptation syndrome. British Medical Journal, 1(4667), 1383–1392. https://doi.org/10.1136/bmj.1.4667.1383

Selye, H. (1956). The Stress of Life. New York: McGraw-Hill.

Toth, M. (1984). Stress and its role in the pathogenesis of cardiovascular disease. Journal of Human Hypertension, 1, 19-24.

Η ακριβής μέτρηση του στρες είναι σημαντική για την παροχή κατάλληλης υποστήριξης στους πρόσφυγες. Στο κεφάλαιο αυτό εξετάζονται τα βασικά εργαλεία και τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση του στρες στους πληθυσμούς των προσφύγων και των μεταναστών.

Η Κλίμακα Αντιλαμβανόμενου Άγχους (PSS)*, που αναπτύχθηκε από τους Cohen et al. (1983), είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα εργαλεία για τη μέτρηση του στρες. Αξιολογεί τον βαθμό στον οποίο τα άτομα αντιλαμβάνονται τις καταστάσεις στη ζωή τους ως στρεσογόνες. Βασίζεται στην ιδέα ότι το στρες καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την υποκειμενική ερμηνεία των γεγονότων από το άτομο και όχι από τα ίδια τα γεγονότα. Αποτελείται από 10, 14 ή 4 ερωτήσεις, ανάλογα με την έκδοση που χρησιμοποιείται, με ερωτήσεις που αφορούν το πόσο συχνά ένα άτομο αισθάνθηκε ανίκανο να αντιμετωπίσει ή καταβλήθηκε από καταστάσεις της ζωής του κατά τον τελευταίο μήνα.

Για τους πρόσφυγες, η κλίμακα PSS είναι ιδιαίτερα πολύτιμη επειδή λαμβάνει υπόψη τις ατομικές αντιλήψεις για το άγχος, οι οποίες μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με πολιτιστικούς, προσωπικούς και συγκυριακούς παράγοντες. Πολλοί πρόσφυγες μπορεί να βιώνουν παρόμοιους εξωτερικούς στρεσογόνους παράγοντες, αλλά οι υποκειμενικές εμπειρίες τους από το στρες μπορεί να διαφέρουν με βάση τους πόρους αντιμετώπισης, τα τραύματα του παρελθόντος και την κοινωνική υποστήριξη. Για παράδειγμα, οι πρόσφυγες μπορεί να αναφέρουν υψηλά επίπεδα αντιλαμβανόμενου στρες λόγω της αβεβαιότητας σχετικά με το νομικό τους καθεστώς ή της δυσκολίας προσαρμογής σε μια νέα κουλτούρα. Η αναγνώριση αυτών των στρεσογόνων παραγόντων επιτρέπει στοχευμένες παρεμβάσεις, όπως η παροχή νομικής βοήθειας ή υποστήριξης ψυχικής υγείας.

Η  Κλίμακα Αξιολόγησης Κοινωνικής Αναπροσαρμογής (SRRS)* είναι ένα εργαλείο που μετρά το στρες ποσοτικοποιώντας τις αλλαγές στη ζωή. Αναπτύχθηκε από τους Holmes και Rahe το 1967, η SRRS αποδίδει αριθμητικές τιμές σε σημαντικά γεγονότα της ζωής, με υψηλότερες βαθμολογίες να υποδηλώνουν μεγαλύτερο άγχος. Η κλίμακα περιλαμβάνει γεγονότα όπως ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου, το διαζύγιο και ο προσωπικός τραυματισμός, τα οποία βιώνουν συνήθως οι πρόσφυγες. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο για την αξιολόγηση του στρες που προκαλείται από γεγονότα που αλλάζουν τη ζωή, όπως η μετανάστευση, ο αποχωρισμός από την οικογένεια και η προσαρμογή σε μια νέα χώρα.

Ποιοτικές μέθοδοι: Οι ποιοτικές μέθοδοι, όπως οι συνεντεύξεις σε βάθος και οι ομάδες εστίασης, μπορούν να παράσχουν βαθύτερη κατανόηση των εμπειριών άγχους των προσφύγων. Αυτές οι προσεγγίσεις επιτρέπουν στους συντονιστές να διερευνήσουν τον τρόπο με τον οποίο οι πρόσφυγες κατανοούν το άγχος τους, τις στρατηγικές αντιμετώπισης που χρησιμοποιούν και τους κοινωνικούς και πολιτιστικούς παράγοντες που διαμορφώνουν τις εμπειρίες τους. Τα ποιοτικά δεδομένα μπορούν να συμπληρώσουν τις ποσοτικές μετρήσεις, παρέχοντας μια πληρέστερη εικόνα του άγχους των προσφύγων και καθοδηγώντας την ανάπτυξη παρεμβάσεων με μεγαλύτερη πολιτισμική ευαισθησία.

Μελέτες περιπτώσεων και πρακτικές εφαρμογές: Αρκετές μελέτες περίπτωσης καταδεικνύουν την αποτελεσματική χρήση αυτών των εργαλείων για τους πρόσφυγες:

• Σε μια μελέτη με Σύριους πρόσφυγες στην Τουρκία, η PSS χρησιμοποιήθηκε για να μετρηθεί ο αντίκτυπος του συνεχιζόμενου εκτοπισμού στα αντιληπτά επίπεδα άγχους. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι πρόσφυγες που ζούσαν σε προσωρινή στέγαση βίωναν υψηλότερα επίπεδα άγχους σε σύγκριση με εκείνους που διέμεναν σε πιο σταθερά καταλύματα, τονίζοντας τη σημασία των μακροπρόθεσμων λύσεων στέγασης (Kirmayer et al., 2011).
• Μια άλλη μελέτη με πρόσφυγες Ροχίνγκια στο Μπαγκλαντές χρησιμοποίησε τη SRRS για την αξιολόγηση του συσσωρευμένου στρες ζωής. Τα ευρήματα αποκάλυψαν ότι οι πρόσφυγες με υψηλότερες βαθμολογίες SRRS είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναφέρουν συμπτώματα άγχους και κατάθλιψης, υπογραμμίζοντας τη σχέση μεταξύ του συσσωρευμένου στρες και της ψυχικής υγείας (Riley et al., 2017).
• Το πρόγραμμα MindSpring, που αναπτύχθηκε από το Δανικό Συμβούλιο Προσφύγων το 2007, είναι ένα ψυχοκοινωνικό ομαδικό πρόγραμμα που υποστηρίζει τους πρόσφυγες και τις εθνικές μειονότητες στην προσαρμογή τους στη ζωή σε μια νέα χώρα. Στόχος του είναι η ευαισθητοποίηση, η ανάπτυξη δεξιοτήτων αντιμετώπισης, η πρόληψη ψυχολογικών προβλημάτων και η ενίσχυση των κοινωνικών δικτύων μέσω δομημένων συνεδριών μεταξύ ομότιμων. Το πρόγραμμα είναι προσαρμοσμένο για διάφορες ηλικιακές ομάδες, με υλικό διαθέσιμο σε πολλές γλώσσες, προάγοντας την ενδυνάμωση, την ανθεκτικότητα και την ένταξη στην κοινότητα (Εγχειρίδιο βέλτιστων πρακτικών, M4I).

Τα παραδείγματα αυτά αναδεικνύουν τη σημασία της χρήσης ενός συνδυασμού εργαλείων μέτρησης του στρες για την απόκτηση μιας ολοκληρωμένης κατανόησης του στρες των προσφύγων. Συνδυάζοντας υποκειμενικές και αντικειμενικές μεθόδους, οι συντονιστές μπορούν να προσδιορίσουν τόσο τις ψυχολογικές όσο και τις σωματικές επιπτώσεις του στρες.

*Αποποίηση ευθύνης: Τα εργαλεία αυτά προορίζονται για χρήση από επαγγελματίες και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυτοδιάγνωση. Μόνο εκπαιδευμένοι επαγγελματίες θα πρέπει να χορηγούν αυτές τις αξιολογήσεις για να διασφαλίζεται η ακριβής ερμηνεία και η κατάλληλη παρέμβαση όταν χρειάζεται.

Πηγές

Cohen, S., Kamarck, T., & Mermelstein, R. (1983). A global measure of perceived stress. Journal of Health and Social Behavior, 24(4), 385–396. https://doi.org/10.2307/2136404

Holmes, T.H., & Rahe, R.H. (1967). The Social Readjustment Rating Scale. Journal of Psychosomatic Research, 11(2), 213-218. https://doi.org/10.1016/0022-3999(67)90010-4

Kirmayer, L.J., Narasiah, L., Munoz, M., Rashid, M., Ryder, A.G., Guzder, J., Hassan, G., Rousseau, C., & Pottie, K. (2011). Common mental health problems in immigrants and refugees: General approach in primary care. Canadian Medical Association Journal, 183(12), E959–E967. https://doi.org/10.1503/cmaj.090292

Riley, A., Varner, A., Ventevogel, P., Taimur Hasan, M.M., & Welton-Mitchell, C. (2017). Daily stressors, trauma exposure, and mental health among stateless Rohingya refugees in Bangladesh. Transcultural Psychiatry, 54(3), 304–331. https://doi.org/10.1177/1363461517705571

Ενώ η κατανόηση των θεωριών και των μοντέλων του άγχους είναι ζωτικής σημασίας, είναι εξίσου σημαντικό να ανιχνεύεται το άγχος σε παρεμβάσεις εκτός σύνδεσηςγια την άμβλυνση των αρνητικών επιπτώσεών του και τη συμμετοχή.

Οι συντονιστές που εργάζονται με πρόσφυγες, ακόμη και χωρίς να είναι επαγγελματίες ψυχικής υγείας ή ειδικοί στη διάγνωση του στρες, μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην αναγνώριση των σημείων του στρες και να βοηθήσουν τα άτομα να νιώσουν ότι συμπεριλαμβάνονται. Οι πρόσφυγες μπορεί να μην εκφράζουν πάντα ανοιχτά την ανησυχία τους, γι' αυτό πρέπει να είστε σε εγρήγορση τόσο για τα λεκτικά όσο και για τα μη λεκτικά σημάδια.

Η έγκαιρη αναγνώριση του άγχους μπορεί να βοηθήσει τους συντονιστές να παράσχουν την απαραίτητη υποστήριξη για τη μείωση του άγχους και τη βελτίωση της δέσμευσης.

Σημάδια του άγχους:

- Σωματικά συμπτώματα: Οι πρόσφυγες μπορεί να παρουσιάζουν σωματικά συμπτώματα άγχους, όπως κόπωση, κούραση, πονοκεφάλους, στομαχόπονο χωρίς ιατρική αιτία και προβλήματα ύπνου, όπως αϋπνία ή εφιάλτες.

- Συναισθηματικά και συμπεριφορικά συμπτώματα: Τα σημάδια περιλαμβάνουν ευερεθιστότητα, εναλλαγές της διάθεσης ή ξαφνικά ξεσπάσματα, αποφυγή της κοινωνικής αλληλεπίδρασης ή απομόνωση, δυσκολία συγκέντρωσης και προβλήματα μνήμης, και υπερεγρήγορση, η οποία περιλαμβάνει υπερβολική εγρήγορση.

Δημιουργία ενός ασφαλούς και φιλόξενου περιβάλλοντος

Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί ένα φιλόξενο περιβάλλον όπου οι πρόσφυγες θα αισθάνονται ασφαλείς και υποστηριζόμενοι. Για τον λόγο αυτόν, οι συντονιστές θα πρέπει να περιγράψουν ότι ο χώρος είναι εμπιστευτικός και μη επικριτικός. Αυτό βοηθά στην οικοδόμηση εμπιστοσύνης, διευκολύνοντας τους συμμετέχοντες να μιλήσουν για τις εμπειρίες τους. Υιοθετώντας μια προσέγγιση βασισμένη στο τραύμα, αναγνωρίζοντας ότι οι συμμετέχοντες μπορεί να έχουν τρωτά σημεία που προέρχονται από τραύματα του παρελθόντος και προκλητικές εμπειρίες, που μπορούν να τους κάνουν ιδιαίτερα ευαίσθητους σε ορισμένα θέματα. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την προσέγγιση φροντίδας με βάση το τραύμα μπορείτε να βρείτε στο Εγχειρίδιο βέλτιστων πρακτικών.

Καθώς πολλοί πρόσφυγες μπορεί να αντιμετωπίζουν γλωσσικά εμπόδια, οι συντονιστές θα πρέπει να φροντίζουν να χρησιμοποιούν σαφή και απλή γλώσσα και να ενσωματώνουν εικόνες ή βίντεο για πιο σύνθετες ιδέες. Εάν απαιτείται μετάφραση, θα πρέπει να παρέχονται διερμηνείς ή μεταφρασμένο υλικό. Είναι επίσης σημαντικό να ελέγχετε συχνά την κατανόηση με απλές ερωτήσεις για να ενθαρρύνετε την ανατροφοδότηση και την αποσαφήνιση.

Ενθάρρυνση της συμμετοχής

Για να ενθαρρυνθεί η συμμετοχή, οι συντονιστές μπορεί να θεωρήσουν χρήσιμο να ξεκινήσουν με μικρότερες ομάδες, καθώς οι πρόσφυγες μπορεί να αισθάνονται καταπιεσμένοι σε μεγαλύτερες ομάδες. Αυτό επιτρέπει πιο εξατομικευμένη αλληλεπίδραση και ενισχύει την αίσθηση της άνεσης.

Οι συντονιστές θα πρέπει επίσης να εισάγουν ευέλικτες δραστηριότητες που δεν περιλαμβάνουν ομιλία μπροστά σε άλλους, όπως η γραφή ή η ζωγραφική, οι οποίες δεν προκαλούν τόσο το αίσθημα της ντροπής. Η προσφορά μιας ποικιλίας επιλογών διασφαλίζει ότι όλοι αισθάνονται σημαντικοί και συμπεριλαμβάνονται.

Ενεργητική ακρόαση και ενσυναίσθηση

Μερικά από τα πιο σημαντικά εργαλεία που πρέπει να λάβετε υπόψη σας ως συντονιστής είναι να προσφέρετε υποστήριξη δίνοντας προσοχή, ακούγοντας ενεργά, διατηρώντας οπτική επαφή, γνέφοντας και συνοψίζοντας τα λεγόμενά τους για να δείξετε κατανόηση. Οι συντονιστές θα πρέπει επίσης να παρέχουν άφθονο χρόνο στους πρόσφυγες να εκφραστούν χωρίς να τους διακόπτουν. Η επίδειξη ενσυναίσθησης για να κατανοήσουν και να αναγνωρίσουν τα συναισθήματά τους και να μην λυπούνται την κατάστασή τους προσφέρει επίσης υποστήριξη χωρίς να κρίνουν.

Πολιτιστική Ευαισθησία

Οι συντονιστές θα πρέπει να έχουν κατά νου ότι οι πρόσφυγες προέρχονται από διαφορετικά υπόβαθρα και οι εμπειρίες τους από το στρες, το τραύμα και τους μηχανισμούς αντιμετώπισης διαφέρουν σημαντικά. Για παράδειγμα, σε ορισμένες κουλτούρες, η ανοιχτή έκφραση συναισθηματικής δυσφορίας μπορεί να αποθαρρύνεται, ενώ σε άλλες, το κοινό μοίρασμα των συναισθημάτων μπορεί να είναι περισσότερο συνηθισμένο.

Υποστήριξη από ομοτίμους

Πρέπει να δοθούν ευκαιρίες στους συμμετέχοντες να στηρίξουν ο ένας τον άλλον, ώστε να ενισχυθεί το αίσθημα της κοινότητας μεταξύ των προσφύγων, βοηθώντας τους να αντιμετωπίσουν το άγχος. Η υποστήριξη από ομοτίμους επιτρέπει στους πρόσφυγες να μοιραστούν τις εμπειρίες, τις προκλήσεις και τις στρατηγικές αντιμετώπισης με άλλους που έχουν περάσει παρόμοιες καταστάσεις. Αυτή η κοινή κατανόηση ενισχύει την αίσθηση της κοινότητας και της αλληλεγγύης, η οποία μπορεί να μειώσει τα αισθήματα απομόνωσης και αδυναμίας. Οι ομάδες υποστήριξης ομοτίμων, που συντονίζονται από εκπαιδευμένους επαγγελματίες ή κοινοτικούς ηγέτες, δημιουργούν έναν χώρο όπου οι πρόσφυγες μπορούν να συζητήσουν ανοιχτά τις εμπειρίες τους και να μάθουν ο ένας από τον άλλο (Niemi et al., 2013).

Πηγές

Niemi, M., Manhica, H., Gunnarsson, D., Evans, M., & Ghazinour, M. (2013). A systematic review of peer-support programs for refugee mental health in resettlement countries. International Journal of Mental Health Systems, 7, 23. https://doi.org/10.1186/1752-4458-7-23

Cohen, S., Kamarck, T., & Mermelstein, R. (1983). A global measure of perceived stress. Journal of Health and Social Behavior, 24(4), 385–396. https://doi.org/10.2307/2136404

Holmes, T.H., & Rahe, R.H. (1967). The Social Readjustment Rating Scale. Journal of Psychosomatic Research, 11(2), 213-218. https://doi.org/10.1016/0022-3999(67)90010-4

Kirmayer, L.J., Narasiah, L., Munoz, M., Rashid, M., Ryder, A.G., Guzder, J., Hassan, G., Rousseau, C., & Pottie, K. (2011). Common mental health problems in immigrants and refugees: General approach in primary care. Canadian Medical Association Journal, 183(12), E959–E967. https://doi.org/10.1503/cmaj.090292

McEwen, B.S., & Stellar, E. (1993). Stress and the individual: Mechanisms leading to disease. Archives of Internal Medicine, 153(18), 2093–2101. https://doi.org/10.1001/archinte.1993.00410180039004

Niemi, M., Manhica, H., Gunnarsson, D., Evans, M., & Ghazinour, M. (2013). A systematic review of peer-support programs for refugee mental health in resettlement countries. International Journal of Mental Health Systems, 7, 23. https://doi.org/10.1186/1752-4458-7-23

Riley, A., Varner, A., Ventevogel, P., Taimur Hasan, M.M., & Welton-Mitchell, C. (2017). Daily stressors, trauma exposure, and mental health among stateless Rohingya refugees in Bangladesh. Transcultural Psychiatry, 54(3), 304–331. https://doi.org/10.1177/1363461517705571

Roy, C., & Andrews, H.A. (1991). The Roy adaptation model: The definitive statement. Norwalk, CT: Appleton & Lange.

Selye, H. (1950). Stress and the general adaptation syndrome. British Medical Journal, 1(4667), 1383–1392. https://doi.org/10.1136/bmj.1.4667.1383

Selye, H. (1956). The Stress of Life. New York: McGraw-Hill.

Toth, M. (1984). Stress and its role in the pathogenesis of cardiovascular disease. Journal of Human Hypertension, 1, 19-24.